接二连三的急性主动脉夹层患者令重病组起疑，原来是宋保德在背后捣鬼，众人愤慨，唯有佳瑜不动声色接下手术，令人费解。刘沣再次询问佳瑜对研发人工心脏的意向，仍遭拒绝，佳瑜只想做个简单的外科医生，不想涉足研发。佳瑜发现叶弈明和宋保德来往密切，不禁对叶弈明产生反感。 车祸患者郑美棠的手术，引出了郑美棠丈夫于江平的奇怪病情，几番周折，佳瑜终于探明于江平病情：心脏粘液瘤，却因于江平的身体情况，无法确定手术方案，医生们一筹莫展。在这一过程中，佳瑜和叶弈明的矛盾加深，她要求叶弈明不再出现在她的手术室，她无法在不信任麻醉医生的情况下手术。 重病组的工作量持续增加，众人的体力和耐力都被拉到极限，作为主刀的佳瑜更是如此，长时间手术导致她的手犯了腱鞘炎，去挂门诊号却挂到了叶弈明的诊室，叶弈明不解佳瑜为何明知是宋保德捣鬼，却要逞强接下所有手术？佳瑜道出实情：在外科，获得同僚尊重的唯一手段，就是完成手术。